Especialistas abogan por una estrategia que identifique a las personas con mayor riesgo de fractura para centrar en ellas los recursos diagnósticos y terapéuticos.
La osteoporosis predispone a un aumento del riesgo de fracturas óseas, hasta el punto que “el 50% de los pacientes que ha sufrido una fractura osteoporótica tendrá otra en los 10 años siguientes”, según ha asegurado la Dra. Pilar Peris Bernal, reumatóloga del Hospital Clínic de Barcelona, durante el Curso de Osteoporosis que la Sociedad Española de Reumatología ha celebrado este fin de semana en Madrid.
Por este motivo, asevera la Dra Peris, “en estos pacientes está especialmente indicado iniciar el tratamiento antiosteoporótico”. En este sentido, esta especialista precisa que, «a pesar del amplio número de fracturas que se producen cada año en nuestro país –unas 25.000 anuales-, sólo un 25% de los pacientes con osteoporosis cumple con el tratamiento indicado por su médico un año después de haberlo iniciado”.
Los expertos reunidos en este encuentro, que ha contado con la colaboración de Amgen, han coincidido en señalar que, con estos datos, el objetivo es mejorar la comunicación con el paciente para garantizar una mayor adherencia al tratamiento. Entre los principales motivos del abandono, se hallan la duración del proceso, la complejidad y a veces incomodidad de algunas de las terapias, e incluso el temor de algunos pacientes a que los fármacos puedan provocar efectos secundarios.
Se estima que en España pueden padecer osteoporosis aproximadamente dos millones de mujeres, con una prevalencia del 25% en la población postmenopáusica.
Colaboración entre especialistas
Según reconoce la Dra. Peris, “es aconsejable un abordaje multidisciplinar de esta patología. Así, es fundamental la colaboración con otros especialistas, no solo en la identificación de los pacientes con mayor riesgo de presentar complicaciones asociadas a este proceso, especialmente fracturas, sino también en su abordaje terapéutico”.
Asimismo, tal y como precisael Dr. Santos Castañeda Sanz, reumatólogo del Hospital Universitario La Princesa (Madrid) y presidente de la Sociedad de Reumatología de la Comunidad de Madrid (SORCOM), “la relación del reumatólogo con los profesionales de Atención Primaria es clave puesto que ellos son en primera instancia los que tienen en su mano la detección precoz de las personas con riesgo de sufrir fractura por osteoporosis”.
Ambos especialistas convienen en que el reumatólogo es el profesional de referencia para esta patología reumática, puesto que está altamente experimentado tanto en la identificación de los pacientes de alto riesgo, como en el tratamiento y en el manejo de las limitaciones funcionales asociadas.
Deteccción temprana de fracturas
En lo que respecta a la prevención de fracturas, la estrategia debe basarse, según especifica la Dra. Pilar Aguado Acín, reumatóloga del Hospital Universitario La Paz (Madrid) en «recomendaciones sobre hábitos saludables (ejercicio físico, dieta adecuada, no fumar), consejos específicos para la prevención de caídas (sobre todo en personas con edad avanzada) y en la valoración individual del riesgo de fractura, considerando la edad, factores de riesgo clínico y utilización de medidas de densidad mineral ósea».
En este sentido, los expertos coinciden en señalar que la densidad mineral ósea (DMO) medida por DEXA (absorciometría fotónica dual de fuente radiológica) permite explorar los sectores anatómicos donde se asientan las fracturas osteoporóticas epidemiológicamente más relevantes (columna vertebral y cadera). Sin embargo, presenta limitaciones, como una baja sensibilidad y un bajo poder predictivo, que hacen que el uso de esta técnica no pueda generalizarse como prueba de cribado.
La Dra. Aguado subraya que la identificación de los pacientes con una baja masa ósea es importante, pero más lo es, dice, «reconocer a los que tienen más probabilidades de fractura». “Hemos de centrar nuestros esfuerzos en estudiar cuáles son los factores de riesgo de fractura más predictivos, con el fin de poder detectar a personas con un elevado riesgo de fractura e iniciar medidas para evitarlo”, concluye.
Enlace de la notícia:
